De meerwaarde van MSU binnen het fysiotherapeutisch onderzoek – zo zet je echo effectief in
Musculoskeletale echografie (MSU) wordt steeds vaker ingezet binnen de fysiotherapie. Maar hoe bepaal je of een echo echt toegevoegde waarde heeft? In dit artikel lees je alles over de meerwaarde van MSU in fysiotherapie, met focus op de klinische voorafkans en achterafkans. Ook leggen we uit wanneer echo wel of juist niet ingezet moet worden.
Wat is MSU en wat kun je ermee?
MSU (MusculoSkeletale Ultrasound) is een echografische techniek die spieren, pezen, gewrichten en weke delen in beeld brengt. Fysiotherapeuten gebruiken MSU steeds vaker bij diagnostiek van klachten aan de schouder, knie, enkel of heup.
Voordelen van MSU:
Geen straling
Direct beschikbaar
Dynamisch en functioneel
Non-invasief en patiëntvriendelijk
MSU wordt vaak ingezet bij klachten zoals:
Tendinopathie (bv. achillespees, rotator cuff)
Peesrupturen
Bursitis
Spierletsel
Calcificaties
Maar MSU is niet altijd zinvol…
Waarom voorafkans en achterafkans essentieel zijn
Een goede fysiotherapeut werkt evidence-based. Daarbij is het belangrijk om vooraf te bedenken hoe groot de kans is dat een bepaalde aandoening aanwezig is — dit noemen we de voorafkans. Op basis van de echo (de test) kan die kans veranderen. De nieuwe kans heet de achterafkans.
Voorbeeld:
Een patiënt heeft typische klachten van een rotator cuff tendinopathie. Dan is de voorafkans hoog (bijv. 70%). Als de echo dat bevestigt, stijgt de achterafkans verder. Maar als de echo niets bijzonders toont, daalt de kans en ga je misschien heroverwegen.
Wanneer echo WEL inzetten?
✅ Bij een matige voorafkans (30–70%)
✅ Als de uitkomst invloed heeft op je behandelplan
✅ Bij vermoeden van structurele schade (bv. partiële ruptuur)
✅ Bij twijfel tussen meerdere diagnosen
✅ Voor monitoring tijdens de revalidatie
🔍 Meer lezen over diagnostisch redeneren? Bekijk ook ons artikel over klinisch redeneren in de fysiotherapie
Wanneer echo NIET inzetten?
🚫 Bij een zeer lage voorafkans – grote kans op fout-positieve uitkomst
🚫 Bij een zeer hoge voorafkans – de diagnose staat al vrijwel vast
🚫 Als er geen behandelconsequentie aan verbonden is
🚫 Bij klachten van centrale sensitisatie of aspecifieke pijn
MSU als onderdeel van het klinisch redeneerproces
MSU is een krachtig hulpmiddel, maar géén vervanging voor het fysiotherapeutisch onderzoek. Het is essentieel dat de fysiotherapeut weet wanneer MSU toegevoegde waarde biedt. Overmatig gebruik kan leiden tot medicalisering, overdiagnose en onzekerheid bij de patiënt.
🔗 Meer weten over verantwoord gebruik van diagnostiek? Lees ons artikel over shared decision making in de fysiotherapie
Conclusie: selectieve inzet vergroot de waarde van MSU
De meerwaarde van MSU binnen de fysiotherapie zit niet alleen in het beeld, maar vooral in de juist gekozen indicatie. Door vooraf de klinische kans goed in te schatten, vergroot je de kans dat een echo daadwerkelijk bijdraagt aan de diagnose en de therapiekeuze.
🧩 Denk altijd na over de voorafkans. Vraag jezelf af: “Wat ga ik anders doen als de echo positief of negatief is?” Alleen dan levert MSU échte meerwaarde.